孩子贫血，补铁治疗就够了吗？

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作者：武汉儿童医院 许琼

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露露宝宝11个月了，从一出生她就是家人关注的焦点，家里有各种各样的关于育儿的书籍，宝宝的食谱也是按照育儿书中指导的，强化了生长各个阶段必须的营养元素。尽管露露经家人悉心照顾，食用的各种食材都经过精心挑选，但是细心的妈妈发现宝宝仍然长得瘦小，且和别人家的宝宝比脸色不好。

妈妈带露露去医院查血，血常规显示宝宝贫血。做了相关检查后，医生明确露露的贫血属于缺铁性贫血。缺铁性贫血？

大多数患缺铁性贫血的宝宝是因为没有从日常饮食中摄入足够的铁元素，露露的辅食添加的很及时，而且食谱里有强化了铁元素的食物，为什么还会患缺铁性贫血呢？对于缺铁性贫血的宝宝，是不是补铁就可以了呢？要回答这个问题，我们首先要弄清楚宝宝为什么会贫血。

宝宝为什么会贫血

宝宝贫血的原因很多，主要原因有红细胞生成不足、红细胞丢失和破坏增加。

营养相关的红细胞生成不足包括我们熟知的营养性缺铁性贫血和我们相对不熟悉的营养性巨幼细胞性贫血。对于儿童，营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。对于营养性缺铁性贫血的宝宝，补充铁剂治疗，宝宝很快就能恢复健康。

但是缺铁性贫血并不都是食物中铁元素含量不足造成的。宝宝缺铁的原因大致有两种，一种是宝宝生长快，而食物中的铁含量相对不足，导致宝宝体内铁不够用，这种原因导致的贫血就是前面提到的营养性缺铁性贫血。这种多见于辅食添加不合理的宝宝。

还有一种缺铁是因为体内存在铁的丢失或消耗过多，例如食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等可引起肠道失血，而失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血是发生缺铁性贫血的重要原因。对于这种原因造成的贫血，单纯补铁效果并不好，因为补铁治疗并不能去除孩子贫血的根本原因。

露露在医院做了检查后发现她大便潜血是阳性的，提示露露肠道有少量出血。排除了很多原因，最后发现露露肠道少量出血的原因是她对牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白刺激她的肠道，引起肠道内膜组织出现少量出血，引起慢性血液丢失。找到原因，治疗起来效果就很明显。更换了低过敏原性配方奶粉，避免食用含有牛奶蛋白成分的食物，并适当补充铁元素，露露很快恢复了健康。

因此，当宝宝被发现或被怀疑贫血时，很重要的一点是在治疗开始之前，先确定孩子属于哪一种贫血，并明确贫血发生的原因。在做明确贫血病因的相关检查前，不要自行尝试用维生素、补铁药，或其他非处方营养素来为孩子治疗贫血，因为这些治疗有可能掩盖疾病的根本原因，从而延误诊断，也会导致治疗效果不佳。

审核专家：武汉儿童医院 梅艳

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